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鼻窦黏膜的慢性炎性疾病
慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，病程超過12周。較急性者多(duō)見，常為(wèi)多(duō)個鼻窦同時受累。慢性鼻窦炎影響病患的生活質(zhì)量，加重患者的呼吸道感染症狀，嚴重者有(yǒu)引起顱眼肺并發症的可(kě)能(néng)，導緻視力改變，甚至感染加重而死亡。在藥物(wù)、手術治療下大多(duō)數慢性鼻窦炎患者可(kě)以治愈，少數伴過敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體(tǐ)質(zhì)的患者，疾病常反複發作(zuò)。
2022-01-24 16:40:14樂暢醫(yī)療器械（上海）有(yǒu)限公(gōng)司
慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，病程超過12周。較急性者多(duō)見，常為(wèi)多(duō)個鼻窦同時受累。慢性鼻窦炎影響病患的生活質(zhì)量，加重患者的呼吸道感染症狀，嚴重者有(yǒu)引起顱眼肺并發症的可(kě)能(néng)，導緻視力改變，甚至感染加重而死亡。在藥物(wù)、手術治療下大多(duō)數慢性鼻窦炎患者可(kě)以治愈，少數伴過敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體(tǐ)質(zhì)的患者，疾病常反複發作(zuò)。
治療措施
1.抗生素
大環内酯類抗生素雖然不能(néng)清除細菌，但可(kě)以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。在激素治療失敗的病例中(zhōng)，選擇性的應用(yòng)長(cháng)期低劑量大環内酯類抗生素治療是有(yǒu)效的。具(jù)體(tǐ)起效機制不是很(hěn)明确，但可(kě)能(néng)同局部宿主免疫反應的下調以及繁殖細菌的毒性較弱有(yǒu)關
2.血管收縮劑
能(néng)收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收縮劑不宜長(cháng)期使用(yòng)，會有(yǒu)引起繼發藥物(wù)性鼻炎。
3.黏液促排劑
在标準的治療方法上加入黏液促排劑可(kě)以獲得更好的治療效果，主要是可(kě)以減少治療時間。
4.抗組胺藥
盡管在慢性鼻－鼻窦炎的治療中(zhōng)并沒有(yǒu)建議使用(yòng)抗組胺藥，但在美國(guó)，一項研究顯示在慢性鼻－鼻窦炎的治療中(zhōng)，抗組胺藥還是經常被使用(yòng)，可(kě)以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞症狀，但對鼻息肉的大小(xiǎo)無明顯影響。
5.高滲鹽水
高滲鹽水可(kě)以改善鼻黏膜纖毛清除率，有(yǒu)臨床試驗結果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻後滴漏綜合征各個評價指标中(zhōng)均有(yǒu)明顯效果。
6.理(lǐ)療
一般用(yòng)超短波透熱療法，以輔助治療。
7.鼻窦置換法
鼻窦置換法。适用(yòng)于多(duō)個鼻窦發炎及兒童。
8.手術治療
（1）鼻内鏡下鼻窦手術 為(wèi)目前首選方法。在鼻内鏡明視下，徹底清除各鼻窦病變，充分(fēn)開放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并盡可(kě)能(néng)保留正常組織，是一種盡可(kě)能(néng)保留功能(néng)的微創手術。
（2）鼻内鏡下鼻窦手術+可(kě)降解鼻窦藥物(wù)支架植入術 近年來随着臨床醫(yī)學(xué)和材料科(kē)學(xué)的發展，可(kě)降解鼻窦藥物(wù)支架被應用(yòng)于慢性鼻窦炎的治療。可(kě)降解鼻窦藥物(wù)支架植入術結合鼻内鏡下鼻窦手術執行，一方面支架提供了有(yǒu)效支撐，防止術後粘連和中(zhōng)鼻甲偏移，一方面能(néng)夠對病變位置提供持續的靶向給藥，控制炎症和抑制鼻息肉再生，另一方面聚乳酸支架材料已廣泛應用(yòng)于醫(yī)療器械領域，其生物(wù)相容性和安(ān)全性得到了認可(kě)，其最終完全降解成水和二氧化碳，避免了不可(kě)降解填充物(wù)的取出痛苦。臨床結果顯示與單純的鼻内鏡下鼻窦手術相比較，在術後口服類固醇藥、炎症及息肉、結痂、二次手術幹預以及中(zhōng)鼻甲偏移等方面均有(yǒu)顯著性優勢，并且手術簡單、風險低，成為(wèi)目前慢性鼻窦炎治療的新(xīn)方法。
治療措施
1.抗生素
大環内酯類抗生素雖然不能(néng)清除細菌，但可(kě)以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。在激素治療失敗的病例中(zhōng)，選擇性的應用(yòng)長(cháng)期低劑量大環内酯類抗生素治療是有(yǒu)效的。具(jù)體(tǐ)起效機制不是很(hěn)明确，但可(kě)能(néng)同局部宿主免疫反應的下調以及繁殖細菌的毒性較弱有(yǒu)關
2.血管收縮劑
能(néng)收縮鼻腔腫脹的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收縮劑不宜長(cháng)期使用(yòng)，會有(yǒu)引起繼發藥物(wù)性鼻炎。
3.黏液促排劑
在标準的治療方法上加入黏液促排劑可(kě)以獲得更好的治療效果，主要是可(kě)以減少治療時間。
4.抗組胺藥
盡管在慢性鼻－鼻窦炎的治療中(zhōng)并沒有(yǒu)建議使用(yòng)抗組胺藥，但在美國(guó)，一項研究顯示在慢性鼻－鼻窦炎的治療中(zhōng)，抗組胺藥還是經常被使用(yòng)，可(kě)以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞症狀，但對鼻息肉的大小(xiǎo)無明顯影響。
5.高滲鹽水
高滲鹽水可(kě)以改善鼻黏膜纖毛清除率，有(yǒu)臨床試驗結果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻後滴漏綜合征各個評價指标中(zhōng)均有(yǒu)明顯效果。
6.理(lǐ)療
一般用(yòng)超短波透熱療法，以輔助治療。
7.鼻窦置換法
鼻窦置換法。适用(yòng)于多(duō)個鼻窦發炎及兒童。
8.手術治療
（1）鼻内鏡下鼻窦手術 為(wèi)目前首選方法。在鼻内鏡明視下，徹底清除各鼻窦病變，充分(fēn)開放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并盡可(kě)能(néng)保留正常組織，是一種盡可(kě)能(néng)保留功能(néng)的微創手術。
（2）鼻内鏡下鼻窦手術+可(kě)降解鼻窦藥物(wù)支架植入術 近年來随着臨床醫(yī)學(xué)和材料科(kē)學(xué)的發展，可(kě)降解鼻窦藥物(wù)支架被應用(yòng)于慢性鼻窦炎的治療。可(kě)降解鼻窦藥物(wù)支架植入術結合鼻内鏡下鼻窦手術執行，一方面支架提供了有(yǒu)效支撐，防止術後粘連和中(zhōng)鼻甲偏移，一方面能(néng)夠對病變位置提供持續的靶向給藥，控制炎症和抑制鼻息肉再生，另一方面聚乳酸支架材料已廣泛應用(yòng)于醫(yī)療器械領域，其生物(wù)相容性和安(ān)全性得到了認可(kě)，其最終完全降解成水和二氧化碳，避免了不可(kě)降解填充物(wù)的取出痛苦。臨床結果顯示與單純的鼻内鏡下鼻窦手術相比較，在術後口服類固醇藥、炎症及息肉、結痂、二次手術幹預以及中(zhōng)鼻甲偏移等方面均有(yǒu)顯著性優勢，并且手術簡單、風險低，成為(wèi)目前慢性鼻窦炎治療的新(xīn)方法。
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